Erstatning af mistede tænder med implantater

Fordelene ved implantater er:

Naturlig oplevelse og funktion af erstatningen.

Man skal ikke slibe på andre tænder for at erstatte en mistet tand. Det er en stor fordel.

Implantater belaster ikke andre tænder, når man tygger med dem. De kan aflaste andre tænder i funktion.

Kan ofte laves kosmetisk meget flot og genskaber derfor oftest selvtillid og øger velvære.

Implantater bevarer den knogle, de sættes ind i, og kan forebygge det tab af knogle, som ellers hurtigt opstår efter nogle måneder.

Ulemperne ved implantater er:

Implantater får lettere problemer med parodontose. Tandkødet hæfter dårligere til et implantat. Det betyder, at implantater er et risikabelt valg til erstatning af tænder mistet på grund af parodontose.

Der skal være nok knogle, for at man kan sætte dem i. Det bliver kosmetisk utilfredsstillende, hvis der mangler knogle.

Knoglen forsvinder ofte langsomt omkring implantater. Det er derfor bedst at få dem i en sen alder (50+).

Stiller større krav til, at patientens helbred er godt. Rygning nedsætter sandsynligheden for, at behandlingen lykkes. Det samme gør sukkersyge, en forhistorie med parodontose og behandling for knogleskørhed.

Hvad kan der gå galt, efter at du har fået din implantatbehandling?

Infektion i vævet omkring implantatet (peri-implantitis)

Infektion omkring implantater er den hyppigste grund til, at implantater må fjernes. På billedet til højre peger den røde pil på et sted, hvor knoglen er forsvundet på grund af infektion og betændelse. Det kan være svært at behandle, hvis først processen har fjernet meget knogle (som på tegningen).

Tab af knogle uden infektion

Andre problemer, der kan opstå

Der kan opstå forskellige problemer med at enten kronen knækker eller den skrue, som holder kronen på plads på implantatet, løsner sig eller ligefrem knækker. Disse ting kan som regel repareres rimeligt let.

Der er sjældent problemer med selve implantatet, men det kan knække eller revne.

Hvad kan tale imod eller forringe resultaterne af implantatbehandling?

Vi har lavet en liste over de forhold, som forringer chancerne for, at du kan få glæde af en implantatbehandling på længere sigt. Hvis der er flere forhold, som optræder samtidigt, så påvirker de alle chancerne samtidigt, sådan at en patient med parodontose, der ryger og samtidigt har sukkersyge, har måske 30 gange højere risiko for at miste implantaterne. Her er det bedre at vælge andre løsninger.

Rygning

Rygning giver en dårligere funktion af immunforsvaret i kroppen og en dårligere evne til at hele sår. Det betyder dårligere heling efter indsættelse af implantater og større risiko for, at det ikke lykkes at få implantatet til at sidde fast. Der er samtidigt større risiko for knogletab på lang sigt og for at udvikle parodontose. Rygere har 4-5 gange højere risiko for parodontose omkring implantater og 2-10 gange højere risiko for gradvist fremadskridende knogletab. Samlet har implantater en mindre chance for at holde i lang tid hos rygere.

Sukkersyge

Samme problemer som rygning

Forhistorie med parodontose

Patienter med en forhistorie med parodontose har 3-4 gange højere risiko for at udvikle parodontose omkring implantater

Utilstrækkelig mundhygiejne

Implantater skal børstes bedre end tænder

Uregelmæssige tandlægebesøg

Implantater skal følges tættere end tænder

Tandpres/tænderskæren. Hårdt bid

Implantater tåler ikke for hård belastning

Andre sygdomme og helbredsproblemer

Nogle typer af medicin, som er blodfortyndende, dæmper immunforsvaret eller modvirker knogleskørhed

Implantatbehandling er udelukket

Når der er utilstrækkelig mængde knogle eller utilstrækkeligt med plads i mellemrummet mellem de rødder, hvor implantatet skal sidde.

På patienter der ikke er fuldt udvoksede

Patienter med alvorlige helbredsproblemer som ukontrolleret sukkersyge, utilstrækkelig hjertefunktion, kræftbehandling og organtransplanterede patienter kan ikke få implantater. Det samme gælder patienter, som i lang tid er behandlet med indsprøjtninger mod knogleskørhed (osteoporose), og patienter, som inden for 6 måneder har haft blodpropper eller hjerneblødninger.

Hvordan foregår implantatbehandling?

Et implantat er en kunstig tandrod i titanium. Oven på implantatet sidder en krone eller en bro, der ligner og fungerer som en tand.

Forundersøgelsen

Først skal behandlingen planlægges. Du får en henvisning til kirurgen. De indkalder dig til en forundersøgelse, hvor der også bliver lavet de røntgenundersøgelser, der er brug for.

Ved forundersøgelsen gennemgår vi dit helbred, din medicin, om du ryger, og hvordan dit tandkød har det. Har du parodontose, skal den være behandlet og under kontrol, før der kan sættes implantater i. Røntgenundersøgelsen er ofte en 3D-røntgenscanning, som viser præcis, hvor meget knogle der er, og hvor nerver og bihuler ligger. Ud fra den planlægges, hvor implantaterne skal sidde, hvor mange der skal bruges, og om der først skal opbygges knogle. Du får at vide, hvad behandlingen kommer til at koste, og hvad der taler for og imod i netop din situation, før du beslutter dig.

Indsættelsen af implantatet

Derefter bliver implantaterne sat i. Trådene fjerner vi efter en uge.

Implantatet sættes i under lokalbedøvelse, ligesom ved en almindelig tandbehandling. Tandkødet åbnes, der bores forsigtigt et hul i knoglen, og implantatet skrues på plads. Derefter syes tandkødet sammen over implantatet, så det kan vokse fast i ro, beskyttet under tandkødet. De fleste har lidt hævelse og ømhed i nogle dage, som kan klares med almindelige smertestillende piller. Mens implantatet vokser fast, kan mellemrummet dækkes af en midlertidig løsning, så du ikke går rundt med et hul i tandrækken.

Tilheling

Du bliver indkaldt til en kontrol hos kirurgen efter 3-6 mdr. for at kontrollere, om implantatet er vokset fast.

Åbning af implantatet – den lille distanceoperation

Når implantatet er vokset fast i knoglen, skal det frem gennem tandkødet. Det sker ved en lille operation hos kirurgen, som samtidig kontrollerer, at implantaterne er helet rigtigt. Tandkødet over implantatet åbnes under lokalbedøvelse, og der skrues en lille opbygning på implantatet, som stikker op gennem tandkødet. Opbygningen kaldes en distance eller healing-skrue. Tandkødet heler så omkring den i nogle uger og danner en tæt manchet, der får form efter den tand, der skal sidde der. På billederne nedenfor er implantaterne åbnet, og man kan se, hvordan tandkødet har lagt sig omkring de to åbninger, hvor kronerne skal sidde.

Scanningen set forfra. De to røde åbninger i tandkødet er der, hvor implantaterne sidder.

Samme kæbe set ovenfra. I bunden af de to åbninger kan man se toppen af implantaterne.

Scanningen

Når det er fastslået, at implantatet er vokset fast, så scanner vi dine tænder og sender det til tandteknikerne i Aarhus, som fremstiller din krone eller bro.

Vi tager ikke aftryk med aftryksmasse, men scanner dine tænder med en lille kamerascanner, der laver en nøjagtig 3D-model af din mund. Når vi scanner implantater, skruer vi først små scanpinde på implantaterne. Scanpindene har en kendt form, så computeren kan beregne præcis, hvor implantatet sidder, hvilken vinkel det står i, og hvordan det er drejet. Det er den information, tandteknikeren bruger til at lave en krone eller bro, der passer præcist.

Scanpindene (de grå cylindre) er skruet på implantaterne under scanningen. Bagefter fjernes de igen.

Montering af kronen eller broen

Efter ca. 14 dage kan vi montere restaureringen.

Den færdige krone eller bro kaldes suprastrukturen, fordi den sidder oven på implantaterne. Vi skruer den så vidt muligt fast på implantaterne i stedet for at cementere den. En skruet løsning kan tages af igen, hvis der skal repareres noget eller gøres grundigt rent, og der er ingen risiko for, at der efterlades cementrester under tandkødet. Cementrester under tandkødet er en kendt årsag til betændelse omkring implantater. Skruerne strammes med en bestemt kraft, og skruehullerne lukkes bagefter med et lille stykke fyldningsmateriale i tandens farve.

På billedet nedenfor er en bro på tre tænder skruet fast på to implantater i overkæbens front. Man kan se de to skruehuller på bagsiden af broen, inden de bliver lukket. Der er ikke slebet på nogen af nabotænderne for at give plads til broen.

Den færdige bro er skruet fast på to implantater. Skruehullerne på bagsiden lukkes med fyldningsmateriale.

Efter monteringen får du en grundig instruktion i, hvordan du gør rent omkring dit nye implantat, og vi aftaler, hvor tit du skal til kontrol. Den guide finder du herunder.

Hvordan skal jeg passe mine implantater?

Vi har lavet denne guide til pasning af implantater

Pas godt på dine implantater – en guide til langvarig succes

Du har investeret i en løsning, der kan holde resten af livet – hvis du passer godt på dem. Heldigvis er det ikke svært. Det kræver blot en fast rutine og den rette teknik.

Implantater er ikke det samme som naturlige tænder. De reagerer anderledes på bakterier, og de har brug for særlig opmærksomhed. Men med den rigtige pasning kan de fungere perfekt i mange årtier.

Hvorfor kræver implantater særlig opmærksomhed?

Implantater mangler den naturlige beskyttelse, som dine egne tænder har. Omkring en naturlig tand sidder der små fibre, som både holder tanden fast og fungerer som en barriere mod bakterier.

Omkring et implantat er der ingen sådanne fibre. Tandkødet ligger direkte op ad implantatet uden den samme tætte forbindelse. Det betyder, at bakterier lettere kan trænge ned langs implantatet.

Hvis bakterier får lov at opbygge sig omkring implantatet, kan der opstå betændelse – først i tandkødet (peri-mucositis) og senere i knoglen (peri-implantitis). Det kan i værste fald føre til, at du mister implantatet.

Men her kommer den gode nyhed: Med korrekt daglig pleje og regelmæssige kontroller kan du undgå disse problemer.

Din daglige rutine – grundstenen i implantatpleje

Grundig rengøring hver eneste dag er din bedste forsikring mod problemer. Det handler ikke om at bruge meget tid, men om at gøre det rigtigt.

Tandbørstning to gange dagligt

Brug en blød tandbørste – gerne en elektrisk. Børst mindst to gange om dagen, og sørg for at nå hele vejen rundt om kronen på implantatet. Vær grundig, men ikke hård. Hårdt tryk hjælper ikke – det kan tværtimod skade tandkødet.

Brug en fluortandpasta. Fluor beskytter dine egne tænder, og selv om implantatet ikke kan få huller, har de fleste stadig egne tænder, der har brug for beskyttelse.

Rengøring mellem tænderne – absolut nødvendigt

Her kommer den vigtigste del: Tandbørsten når ikke ned mellem tænderne eller ned under kanten af kronen, hvor den møder tandkødet. Det er præcis de steder, hvor bakterier samler sig.

Du skal derfor dagligt rengøre mellem alle tænder og implantater. Der findes forskellige hjælpemidler, og vi hjælper gerne med at finde den løsning, der passer bedst til dig:

Tandtråd kan bruges omkring implantater, men teknikken skal være rigtig. Før tandtråden forsigtigt ned langs implantatet uden at “snappe” den hårdt ned mod tandkødet. Lav en C-form omkring implantatet og før den op og ned flere gange.

Mellemrumsbørster er ofte det bedste valg omkring implantater. Vælg den rigtige størrelse – den skal kunne glide let igennem uden at bøje sig. Før den ind og ud flere gange. Skyl børsten mellem hvert mellemrum.

Tandtrådholder eller flosser kan gøre det lettere, især hvis du har broer på implantater. Der findes specielle typer med en stiv ende, der kan føres ind under broen.

Vandstråle kan være et godt supplement, men erstatter ikke tandtråd eller mellemrumsbørster. Den skyller løse rester væk, men fjerner ikke den bakteriebelægning, der sidder fast.

Særlige forhold omkring implantater

Hvis du har en aftagelig protese på implantater, skal både implantater og protese rengøres separat. Tag protesen ud og børst implantatet og tandkødet omkring. Rengør også protesen grundigt, før du sætter den i igen.

Tegn du skal være opmærksom på

Dit tandkød fortæller dig, hvordan det går. Lær at holde øje med disse signaler:

Sundt tandkød omkring implantater er lyst, fast og bløder ikke ved tandbørstning eller rengøring mellem tænderne. Det kan være lidt lysere end omkring dine naturlige tænder.

Rødt, hævet tandkød er et advarselstegn. Det kan betyde, at bakterier er ved at tage overhånd.

Blødning ved tandbørstning eller brug af tandtråd er ikke normalt. Det er ofte det første tegn på betændelse.

Øget følsomhed eller ømhed omkring implantatet skal altid undersøges.

Hvis kronen føles løs eller sidder anderledes end normalt, skal du kontakte os med det samme.

Hvad skal du undgå?

Vær forsigtig med hårde genstande. Bid ikke i ispinde, pen-caps eller andre hårde ting. Implantater er stærke, men kronen kan gå i stykker.

Undgå at bruge tandstikkere eller andre skarpe genstande til at rengøre omkring implantatet. De kan ridse overfladen eller skade tandkødet.

Hvis du knaser eller presser tænder, især om natten, skal du fortælle os det. Vi kan lave en skinne, der beskytter både implantater og egne tænder.

Regelmæssige kontroller – en nødvendighed

Selv med perfekt hjemmepleje er professionelle kontroller afgørende. Vi skal holde øje med ting, du ikke selv kan se eller mærke.

Vi måler tandkødsforholdene omkring implantatet ved hver kontrol. Det fortæller os, om alt er stabilt, eller om der er tidlige tegn på problemer.

Vi fjerner tandsten og bakteriebelægninger, som du ikke kan nå derhjemme. Disse hårde belægninger kan kun fjernes professionelt.

Vi tager røntgenbilleder med jævne mellemrum for at sikre, at knoglen omkring implantatet er intakt.

Hyppigheden af kontroller afhænger af din situation:

De fleste har brug for kontrol og professionel rengøring hver 3.-6. måned. Der er  brug for hyppige kontroller, især hvis der tidligere har været problemer, eller hvis du har parodontose.

Vi laver en individuel plan sammen med dig baseret på dine forhold.

Hvis der opstår problemer

Kontakt os altid, hvis du oplever forandringer. Jo tidligere vi opdager problemer, jo lettere er de at behandle.

Betændelse i de tidlige stadier kan ofte behandles ved intensiveret rengøring både hjemme og på klinikken. Hvis betændelsen har spredt sig til knoglen, kræver det mere omfattende behandling. Men selv her kan implantatet ofte reddes, hvis vi når det i tide.

Dit ansvar – vores støtte

Succesen med dine implantater er et samarbejde. Du har ansvaret for den daglige pasning. Vi har ansvaret for den professionelle opfølgning og vejledning.

Mange af vores patienter har haft implantater i 10, 15 eller 20 år uden problemer. Det, de har til fælles, er daglig rengøring mellem tænderne og kontrol hver 3.–6. måned.

Vi er her for at hjælpe dig hele vejen. Hvis du er i tvivl om teknikken, hvis du har svært ved at nå visse steder, eller hvis der er noget, der bekymrer dig – så spørg os. Vi finder en løsning sammen.

Dine implantater kan holde resten af livet.